रोगी प्रपत्र

कृपया अपनी पहली नियुक्ति से पहले रोगी सूचना प्रपत्र भरने के लिए कुछ समय दें।

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रोगी पोर्टल लॉगिन निर्देश 

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कृपया अपने ईमेल पते पर प्राप्त एक लिंक के माध्यम से अपने रोगी पोर्टल में लॉग इन करें जो आपने हमें या तो फोन पर या हमारी वेबसाइट बुक के माध्यम से प्रदान किया है। जब आप लॉगिन लिंक पर क्लिक करते हैं तो यह आपसे आपके  name , जन्म तिथि और ज़िप कोड को सत्यापित करने के लिए कहेगा जो आपने हमें फोन पर प्रदान किया है (यदि कोई ज़िप कोड प्रदान नहीं किया गया था तो बस 20151 और बाद का उपयोग करें) फॉर्म भरते समय बदलें) एक बार लॉग इन करने के बाद आपके फॉर्म पर हस्ताक्षर करने होंगे।

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हम आपसे नए रोगी प्रश्नावली को पूरा करने के लिए कह रहे हैं, जिससे हमारे क्लिनिकल और प्रशासनिक कर्मचारी आपकी पहली मुलाक़ात के लिए तैयार हो सकें और आपकी अपॉइंटमेंट के लिए आपका चेक-इन जल्दी और आसानी से हो सके।

 

हमारी प्रश्नावली में 4 दस्तावेज हैं। एक दस्तावेज़ को पूरा करने के लिए, बस अपनी जानकारी के अनुसार मांगी गई जानकारी के साथ फ़ील्ड भरें।

 

कृपया ध्यान दें कि आपके द्वारा सबमिट की जाने वाली जानकारी आपकी सुरक्षा के लिए एन्क्रिप्ट की जाएगी और सीधे हमारे कार्यालय रिकॉर्ड में जाएगी। हम उस समय की सराहना करते हैं जो आप हमें अपनी यात्रा के लिए तैयार करने में मदद करने के लिए जानकारी प्रदान करने में खर्च करेंगे।

 

कृपया हमारे कार्यालय  पर कॉल करें703.734.4440 या ईमेल to स्माइलडेलीडेंटिस्ट्री@gmail.com अगर आपका कोई सवाल है.