病人表格

在您第一次预约之前，请花点时间填写患者信息表。

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患者门户登录说明 

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请通过您通过电话或通过我们的网站预订提供给我们的电子邮件地址收到的链接登录您的患者门户。当您点击登录链接时，它会要求您验证您通过电话提供给我们的  name 、出生日期和邮政编码（如果未提供邮政编码，只需使用 20151 及更高版本填写表格时更改）登录后，您将在表格上签名。

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我们要求您完成新的患者问卷调查，以便我们的临床和行政人员为您的首次就诊做好准备，并让您更快、更轻松地办理预约登记。

 

我们的问卷由 4 个文件组成。要完成文档，只需尽您所知填写所需信息的字段。

 

请注意，为了保护您的安全，您提交的信息将被加密并直接进入我们的办公室记录。我们感谢您花时间提供信息，帮助我们为您的访问做准备。

 

请致电我们的办公室 703.734.4440 或发送电子邮件至 smiledailydentistry@gmail.com 如果您有任何问题。